Lubrikanty aneb Jak vybrat ten správný…?!

Jana Zlámalová Kuchrýková
9. 11.
Minut čtení: 5

Sexualita je velkou součástí našeho života. Naše pohlavní orgány jsou skvěle vybaveny na to, aby nám umožnili nejen reprodukci, ale také přinášely mnohá potěšení. Ačkoli sliznice pochvy má zajištěno přirozené zvlhčení (pomocí Bartoliniho žláz a sliznice děložního hrdla produkujícího hlen), mohou nastat v životě ženy různá období, kdy tato přirozená lubrikace není dostačující*. Pro tyto chvíle naštěstí existují skvělí pomocníci, kteří jsou jistě velmi dobře známy – lubrikanty. Přiznám se, že samotnou mne nenapadlo, že i výběr lubrikantu může hrát roli, díky profesorce Morin jsem se na toto téma rozhodla podívat malinko podrobněji.

Co se zde dočtete:

Osmolalita, pH, komponenty lubrikantů
Základní typy lubrikantů
Vhodné produkty, kompromisní produkty a ty u kterých je alespoň správné pH
Nevhodné produkty
Zajímavosti na závěr

Pozn. Melanie Morin na svém kurzu o pánevních bolestech sdílela studii o lubrikantech, kterou provedla v roce 2012 WHO a také studii o lubrikantech z roku 2021. Na základě těchto studií vznikl tento článek

Osmolalita

Pojmem osmolalita představuje počet osmoticky aktivních látek rozpuštěných v kilogramu tekutiny - aneb čím je číslo vyšší, tím zahuštěnější tekutina je. V případě lubrikantů (velmi zjednodušeně) nás zajímá osmolalita z toho důvodu, že pokud je osmolalita lubrikantu a sliznice rozdílná, dochází k přesunu vody - buďto je ze sliznice "vytahována" a nebo do ní "vtlačována". Přesun vody mezi slizničním epitelem a lubrikantem tak může narušovat jeho ochrannou bariéru.

Vaginální sekret má osmolalitu 260-290 mOsm/kg a osmolalita spermatu je 250-380 mOsm/kg. Dle WHO je tedy nejlepší, když se osmolalita pohybuje v tomto rozsahu do 380 mOsm/kg. Ukazuje se, že je možné bez větších rizik tolerovat osmolalitu do 1200 mOsm/kg. (1)

Dle studií se zdá, že nižší osmolalita nečiní žádné problémy. Ovšem vysoká osmolalita lubrikantu může poškodit epitelovou tkáň pochvy nebo rekta. Dochází k narušení membránové bariéry a také ke změně vaginální mikrobioty, kvůli tomu může snáze proniknout infekce či sexuálně přenosné choroby. (3) Studie také ukázaly, že osmolalita nad 1000 mOsm/kg snižuje motilitu spermií a může také poškozovat jejich kvalitu. (2)

pH

Hladina estrogenu umožňuje množení lactobacilů v pochvě. Díky tomu je zde prostředí kyselé - pH se pohybuje v rozmezí 3,8-4,5 – což slouží jako přirozená ochrana před infekcí. Pokud je pH vyšší, hrozí riziko vzniku bakteriální vaginózy, proto musíme dobře volit lubrikant. (2)

Rektum má pH okolo 7, proto by bylo nejvhodnější na tyto hrátky mít jiný lubrikant. Pokud zvažujete i užití pro anální sex a chcete mít pouze jeden lubrikant, pak je dle WHO vhodné, aby měl rozmezí pH 5,5-7.(1)

Rozmezí pH spermatu je 7,2-8,5. Pokud pH klesne pod 6, významně se snižuje i motilita spermií. (2)

Lubrikanty s pH nižším než 3 by neměly být používány!

Další komponenty lubrikantů (3)

Parabeny – konzervanty užívané v kosmetice i potravinářství. Studie prokázaly, že jej tělo vstřebává v místě kontaktu s kůží či sliznicí. Parabeny mají lehce estrogenní charakter a jsou považovány za rizikový faktor při vzniku rakoviny prsu.

Gylkoly – slouží jako změkčovače a zvlhčovače, přidávají se do lubrikantů, aby byla dosažena potřebná osmolalita. Nevýhodou je, že mohou zapříčinit množení kvasinek, způsobit bakteriální infekci, která dále může zhoršovat suchost poševní sliznice. Dle studií se také zdá, že glycerol snižuje motilitu spermií. Obsah glycerolu by měl být maximálně 9,9%; propylenu maximálně 8,3% a celková směs glykolů by také neměla přesáhnout 8,3% z celkového hmotnostního zlomku.

Konzervanty – zlepšují trvanlivost a zabraňují bujení bakterií. Bohužel tento baktericidní efekt může mít negativní vliv na přirozené prostředí pochvy. Vaginální mikrobiom může být narušený nízkou hladinou estrogenu, pokud se k tomu přidá efekt konzervačních látek lubrikantu, může dojít k poškození sliznice a průnik infekce.

Co tedy používat?

Nejprve je třeba se rozhodnout, jaký typ lubrikantu chcete použít: (4)

Lubrikanty na vodní bázi – obvykle nezpůsobují podráždění (ovšem záleží na koncentraci glykolů), lze je použít jak s kondomy, tak s dilatátory a sexuálními hračkami. Nevýhodou je, že rychleji vysychají.
Lubrikanty na silikonové bázi – obvykle nezpůsobují podráždění, je možné je používat ve vodě, jsou kompatibilní s kondomy. Jsou nejvhodnější pro ženy s vaginální atrofií. Nevýhodou je, že se nemohou využít společně se silikonovými sexuálními hračkami, hůře se vymývají z oblečení a jsou obvykle dražší.
Lubrikanty na bázi oleje – obvykle nezpůsobují podráždění, mají největší lubrikační a zvlhčující účinek. Nevýhodou je, že narušují strukturu latexu – nedají se tedy použít s latexovými kondomy. Zanechávají skvrny na oblečení a sexuální hračky se hůře omývají.

Dále si můžeme shrnout doporučení vycházející z přechozího textu:

Osmolalita - 200-600 mOsm/kg, maximálně však 1200 mOsm/kg
pH - pro vaginální užití ideálně 3,5 – 5; při snaze o početí 7,5-8,2; pro anální použití 7
Požadavky na další komponenty – bez parabenů, bez konzervačních látek, s maximálním obsahem glykolů 9,9% z celkové hmotnosti

Vhodné produkty:

Yes vaginal mosturiser (250 mOsm/kg; pH 4,1)
Yes baby vaginal friendly lubricant (249 mOsm/kg; pH 4,2)
Good clean love lubricant (240 mOsm/kg; pH 4,7)
YESforLOV natural lubricant with seaweeds (160 mOsm/kg; pH 4,2)

Pro podporu početí: Yes baby sperm friendly lubricant (333 mOsm/kg; pH 7,7)

Pro anální užití: Yes but anal lubricant (330 mOsm/kg pH 7,8)

Produkty, které je také možné použít:

Následující produkty splňují limity pro bezpečné použití, ovšem optimální hodnoty jsou přesaženy nebo nedosaženy. Údaje, které jsou v následujícím textu bez podtržení splňují ony ideální limity stanovené výzkumem WHO.

Astroglide ultra Gentle Sensitive Skin lubricant (945 mOsm/kg; pH 4,6)
Balance Active menopause vaginal moisturising lubricant (309 mOsm/kg; pH 5,6)
Sexy Elephant Natural lubrikační gel (985 mOsm/kg; pH 5 – 5,5)
Sexy Elephant Intim+ lubrikační gel (1088 mOsm/kg; pH 5 – 5,5)
Sylk natural intimate moisturiser (877 mOsm/kg; pH 4,5)

Produkty, které splňují nebo uvádějí pouze pH:

BIOglied natural lubrikační gel (2000 mOsm/kg; pH 4,9)
Lubrikační a zvlhčující gel OuJéé (1817 mOsm/kg; pH 4,5)
Vilgain intimní gel (neznámá osmolalita/pH 4,9)

Nevhodné produkty:

Vazelína – je určena k zevnímu použití, může narušovat strukturu latexového kondomu, zvyšuje riziko vzniku bakteriální infekce. (5)
Dětské olejíčky - jsou určeny k zevnímu použití, při vnitřním užití mohou způsobit trávící obtíže, poškozují strukturu latexového kondomu a dle složení olejíčku mohou poškodit sexuální hračky, po použití je vysoké riziko vzniku bakteriální vaginózy. (6)
Olivový olej – oslabuje přirozenou barieru kůže, což může vést k podráždění až průniku infekcí. Také narušuje strukturu latexového kondomu. (7)
Sliny – tedy "nejstarší" lubrikant, který mám vždy při sobě, by neměl být dlouhodobě používán. Osmolalita slin je přibližně 110-200 mOsm/kg, což nemá na sliznici pochvy větší negativní vliv. Ovšem pH 6-7,5 už nesplňuje podmínky pro bezpečné dlouhodobé užití - hrozí riziko zánětů.

Pár zajímavostí o kokosovém oleji:

Kokosový olej – podle pilotní studie z roku 2023 vychází jako vhodná volba při léčbě bolestí při styku. Dle této studie jsou jeho účinky srovnatelné s estrogenovou léčbou, ovšem kokosový olej nemá vedlejší účinky. Jeho užití je ovšem malinko komplikovanější. Autoři využili formu „pasty“ – kokosový olej v pevnějším stavu (uchováván v teplotě pod 22°), a doporučili množství odpovídající 2-4 lžičkám. Jako všechny oleje a olejové lubrikanty narušuje strukturu latexového kondomu, takže je třeba sáhnout po jiném typu ochrany. (8) Ovšem případ 60-ti leté pacientky hospitalizované s bolestí močového měchýře naznačuje, že dlouhodobé používání kokosového oleje nemusí být až tak bez vedlejších účinků. Dle článku (9) půlroční používání kokosového oleje vedlo k proniknutí nasycených i nenasycených mastných kyselin do močového měchýře a vzniku intersticiální cystitidy (chronické onemocnění označované jako syndrom bolestivého močového měchýře). Odhlédneme-li od tohoto unikátního případu, mohli bychom považovat kokosový olej za vhodný lubrikant. Je zde však otázka kvality samotného oleje, jeho skladování a vhodného dávkování, aby nebyl opakovaným užitím kontaminován, a také je důležité otestovat, zda jeden z partnerů není alergický na kokosový olej!

*Vaginální suchost je velmi běžná u žen s nízkou hladinou estrogenu v období perimenopauzy a postmenopauzy, v předchozím období však může nastat také v důsledku stresu, při kojení, cukrovce, zánětlivých onemocněních střev, autoimunitního revmatického onemocnění, chronického srdečního selhání, funkční hypotalamické amenorey, hyperprolaktinémie; dále také při užívání antidepresiv a antiestrogenů a při radiologické léčbě a chemoterapii.(2) Kromě lubrikantů je možné využívat také estrogenové krémy, ale jejich použití je vždy nutné konzultovat s lékařem!